昨天，骨质疏松门诊，来了一位60多岁的女士，她体型消瘦、愁容满面。经询问，原来最近她家里添了一个小孙子，乐得她一直抱着舍不得放手，几天过后就开始腰酸背痛，开始以为是累到了，休息几天就好，没想到随着时间的流逝，症状却越来越严重。她这才意识到问题的严重性，立刻到医院进行检查。说着，她拿出了骨密度诊断单，显示T值<-2.5SD，最终被诊断为骨质疏松。

　　危害老年人健康的“寂静杀手”

　　说到老年群体常见多发疾病，大家更关注的是高血压、脑血栓、糖尿病等表现较为明显的疾病，虽然大家对骨质疏松并不陌生，但对于“杀人不见血”的它却没多少关注度。骨质疏松就像一个“寂静的杀手”，不知不觉中让骨质慢慢流失，造成骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，甚至发生骨折等后果。

　　2013年国际骨质疏松基金会(International Os⁃teoporosis Foundation，IOF)报告：全球每3 秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折，50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折。

　　近年来，我国骨质疏松患病率呈持续增长态势，骨折是骨质疏松症的严重后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。据“中国健康定量CT大数据项目”调查结果显示，我国50岁以上女性骨质疏松患病率为29%，估算患病人数4900万人;50岁以上男性骨质疏松患病率为13.5%，估算为2280万人，男性骨质疏松患病率是既往研究的两倍。

　　骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类：

　　原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型，一般发生在妇女绝经后5~10年内)、老年骨质疏松症(Ⅱ型，一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松)和特性骨质疏松(包括青少年型;但病因尚不明)。继发性骨质疏松症是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成，约占全部骨质疏松症的10%~15%。

　　骨质疏松缘何不请自来？

　　疼痛、乏力、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松最典型的临床表现，青少年患者还可发生生长停滞，但许多患者早期常无明显症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已患有骨质疏松。那么，常被医生称作“寂静的杀手”的骨质疏松症，到底缘何不请自来呢?

　　我们的骨骼和其他器官一样，都在不停地新陈代谢，不断的有陈旧的骨骼被破坏吸收，然后又有新的骨骼形成生长。正常情况下，旧骨破坏的速度与新骨合成的速度相似，从而使骨量达到一个动态平衡的状态。而如果陈旧的骨骼破坏的速度过快，使旧骨破坏吸收的数量超过新骨合成的数量，或者新生骨骼合成过少，不足以填补旧骨破坏的量，就会使得骨量逐渐减少，当减少到一定程度，就会发生骨质疏松。所以对于老年人来说，发生骨质疏松的主要原因是骨代谢的失衡。

　　提前预防，将骨质疏松拒之门外

　　骨质疏松症可防可治，人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。

　　•均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

　　•适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

　　•增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

　　•适当使用骨健康补充剂。维生素D和钙剂属于骨健康基本补充剂。充足的维生素D可增加肠钙吸收，促进骨骼矿化，保持肌力，改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折的风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。

　　关爱父母的骨质健康，提前预防，及早治疗，愿天下父母都能够安享幸福晚年。

　　【1】《Opportunistic Screening Using Low-Dose CT and the Prevalence of Osteoporosis in China:A Nationwide, Multicenter Study》https://www.sohu.com/a/434008814_120055892

　　【2】《骨质疏松症基层合理用药指南》中华医学会和中华医学会临床药学分会

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